Minced Cartilage

Ein Verfahren, welches seit 2018 für Aufsehen in der regenerativen Gelenkchirurgie sorgt, ist das minced cartilage-Verfahren. Dieses einzeitige Verfahren wurde bereits 1983 im Tierversuch angewandt. Bei diesem Verfahren wird Knorpel aus dem Randbereich des Defektes entnommen und zerhackt (to mince = zerkleinern). Je kleiner die Fragmente, desto mehr Extrazellulär-Matrix wird durch Aktivierung der Chondrozyten gebildet und die Migration verbessert. Dieser „gehackte“ Knorpel wird dann wieder in den Defekt eingebracht und auf dem Defektboden gleichmäßig verteilt.

Um ein Herausfallen der Knorpelchips zu verhindern, müssen diese im Defekt befestigt werden. Hierfür wird während der Operation dem Patienten Blut abgenommen, welches anschließend identisch zur PRP-Herstellung zentrifugiert und das plättchenreichen Serum von den roten Blutkörperchen separiert wird. Das plättchenreiche Serum wird anschließend aktiviert und zur Gerinnung gebracht, wieder aufgebrochen und dann über die Knorpelchips im Defekt getropft. Nach ca. fünf bis zehn Minuten sind die Knorpelchips fest im Defekt verklebt.

Das minced cartilage-Verfahren gilt als Potentialverfahren bei Knorpeldefekte von 1 bis zu 3,5 cm2. Aufgrund der zur ausreichenden Defektdeckung benötigten Knorpelzellen ist die sichere Versorgung größerer Defekte nicht zu empfehlen. Trotz aktuell nicht ausreichender Studienlage über 5 Jahre stellt das minced cartilage-Verfahren eine gute Alternative zur ACT dar.

In der Hüftarthroskopie ist das minced cartilage-Verfahren aufgrund seiner schnellen Verfügbarkeit und seiner einfachen Handhabung die Therapie der Wahl. Gerade bei Labrumdefekten wird man als Operateur gelegentlich doch von einem Knorpelschaden, der in der MRT nicht sichtbar war, überrascht und kann dann diesen Defekt sicher mitversorgen. Die Nachbehandlung des minced cartilage-Verfahrens entspricht dem phasenhaften Nachbehandlungsverfahren bei der autologen Chondrozytentransplantation.